原标题：项举止典型案例五期： 定点售药店作歹违法使用医保基金问题 阿克苏塑料挤出机厂家
为跳跃化医保基金料理隆起问题项整，2026年，国医保局继续在宇宙部署开展击医保药品域作歹违法问题项举止，收敛净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国医疗保险局在宇宙范围内开展定点售药店作歹违法使用医保基金项飞检。为强化警示教悔，现将项飞检中发现的4起典型案例赐与公布。
案例 账本现“串刷”记录，数据套保真相
宁夏回族自区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案 阿克苏塑料挤出机厂家
国医保局项动荡搜检组对宁夏回族自区银川市西夏区惠泽康药店进行突击搜检，发现店内账本中有伙计手写纪录“串刷”“刷保健品”等相配字眼。动荡搜检组跳跃对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个东说念主账户结算。宁夏回族自区银川市西夏区惠泽康药店的举止涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，当今已嘱咐当地医保部门跳跃入核查处分。
案例二 账单本事对上了！保健品变医保药品
宁夏回族自区银川市老庶民锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案 阿克苏塑料挤出机厂家
国医保局项动荡搜检组对宁夏回族自区银川市老庶民锦润秀府大药房进行突击搜检，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的往复记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算本事点上度致，引起搜检东说念主员警醒。跳跃核查监控发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康养分素补充剂”串换为“复氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个东说念主账户结算。宁夏回族自区银川市老庶民锦润秀府大药房的举止涉嫌将保健品串换为药品违法使用医保基金，当今已嘱咐当地医保部门跳跃入核查处分。
案例三 断电监控藏好意思妙，残存摄像揭开串换真相
安徽省铜陵市枞阳县省心大药房串换套取医保基金案 阿克苏塑料挤出机厂家
国医保局项动荡搜检组对安徽省铜陵市枞阳县省心大药房开展突击搜检，现场发现该门店监控树立未通电。门店伙计称，树立自2025 年 10 月起便已损坏。搜检组现场接通电源后，调取到部分留存监控摄像。经逐核查回看，说明该药店42 笔将生存用品、食物串换为医保药品的违法结算记录。顾主施行选购牙膏、牛奶、化妆品、御寒衣饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保险卡完成结算。举例，伙计将参保东说念主朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个东说念主账户结算；伙计将吴*购置的两盒化妆品、件御冬装串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个东说念主账户结算。安徽省铜陵市枞阳县省心大药房的举止涉嫌通过关停监控侧目监管、串换套取医保基金，当今已嘱咐当地医保部门跳跃入核查处分。
案例四 益生菌、卵白粉“变身”？铜陵药房串换套保被查获
安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食物保健品串换药械套取医保基金案
国医保局项动荡搜检组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击搜检，隔热条PA66通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食物的往复记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算本事点及金额上度致，引起了搜检东说念主员的细心。当场开展入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食物“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个东说念主账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食物“益生菌固体饮料”“卵白粉”串换为“三七”“泰西参”等医保药品，并使用医保个东说念主账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的举止涉嫌将食物、保健品串换为药品等套取医保基金，当今已嘱咐当地医保部门跳跃入核查处分。
退换医保基金安全是全社会的共同连累。医保部门沉静教唆众多定点售药店，通过倒“回流药”、空刷、串换、足下或套取医保基金，均是违犯医疗保险相关法律规章的作歹举止。大数据期间，任何作歹违法举止齐处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依规章筹算，矍铄杜任何姿首的医保基金突然举止。同期，也教唆众多参保东说念主，自愿措施就医购药举止，规使用医保基金。如发现社会保险卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关印迹，请主动提交医保等相关部门，切实退换本人法权利，共同督察医保基金安全。 海量资讯、解读，尽在财经APP
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